УСЛУГИ

Oплата расходов медицинским страхованием


Врач

ЛЕЧЕНИЕ

В Германии вы можете сами выбрать себе врача. Если у вас есть обязательная страховка, вы можете выбрать из нескольких врачей, у которых есть договор с фондом медицинского страхования. Договором располагают большинство врачей, которые работают амбулаторно в частных кабинетах. Найдите рядом с собой семейного врача (особенно специалиста по внутренним болезням или общей медицине), к которому вы можете в первую очередь обратиться в случае болезни или проблем со здоровьем. При необходимости ваш семейный врач направит вас к одному из специалистов (например, отоларингологу, кардиологу или ортопеду). Если вы больны, вы можете обратиться непосредственно в кабинет специалиста, нужного вам медицинского направления. В частных кабинетах специалистов, например, выполняются небольшие операции или специальные процедуры без необходимости обращаться для этого в больницу.

Посещение врача

При остром заболевании или жалобах необходимо записаться на приём к врачу. Тем не менее, вы можете пойти в кабинет врача, не записываясь на приём. Однако в этом случае вам, возможно, придётся долго ждать своей очереди. Вот почему всегда лучше перед визитом позвонить в кабинет врача и сообщить ему, какие у вас проблемы. Если вы чувствуете себя настолько плохо, что не можете пойти к врачу, позвоните и спросите, не придёт ли врач к вам.

Разговор с врачом

Объясните спокойно, зачем вы пришли и какие у вас проблемы. Убедитесь, что ваш врач вас понимает. Если вам что-то непонятно, спрашивайте. Ответьте на вопросы врача, курите ли вы, употребляете ли алкоголь, занимаетесь ли вы спортом, каковы ваши привычки в еде. Всё это важная информация для врача, которая помогает ему вылечить вас как можно быстрее и, главное, правильно.

Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, прописанных вашим врачом, не стесняйтесь обращаться к нему. Особенно важно, чтобы вы принимали лекарство точно так, как это предписано. Фармацевты в аптеках, где вы принимаете лекарства, также помогут вам с вопросами, связанными с приемом лекарств. Сообщите своему врачу, если вы не переносите лекарство или забыли его принять. Только если вы сообщите ему об этом, ваш врач сможет убедиться, что сможет быстро и надежно помочь вам с помощью других лекарств или путём изменения способа лечения.

Зубной врач

ЛЕЧЕНИЕ У СТОМАТОЛОГА

Ваша больничная касса (Krankenkasse) оплачивает все расходы на стоматологические вмешательства, связанные с лечением зубов. Это также относится к случаям, когда зубы невозможно вылечить и их необходимо удалить.

Здоровые зубы – неотъемлемая часть качественной жизни. Вот почему так важны регулярные профилактические осмотры – даже если у вас нет проблем с зубами. Средства обязательного медицинского страхования также оплачивают расходы на эти профилактические осмотры. Эти обследования помогают вовремя выявить определённые заболевания и вылечить их. Для этих осмотров вы получите так называемый «Бонусный буклет» от вашей больничной кассы. В эту брошюру заносятся ваши профилактические осмотры. Если вы можете доказать, что посещали стоматолога не реже одного раза в год (для лиц моложе 18 лет – не реже одного раза в полгода), больничная касса (Krankenkasse) платит повышенную надбавку в случае имплантации искусственных зубов.

Имплантация искусственных зубов

Имплантация искусственных зубов включает зубные коронки, мосты и зубные протезы. Ваша больничная касса выплачивает так называемую «Фиксированную надбавку (Festzuschuss)» в зависимости от заключения стоматолога. Это означает, что фонд оплачивает 50 процентов стоимости необходимого по медицинским показаниям лечения. Если в предыдущие пять лет вы проходили профилактические осмотры один раз в год (бонусный буклет для начисления премий!), надбавка увеличивается до 60 процентов, через десять лет – до 65 процентов.

План лечения и затрат

Перед имплантацией искусственных зубов стоматолог составляет «План лечения и затрат». План также включает услуги, которые рекомендует стоматолог или которые вы хотите получить, но которые выходят за рамки необходимых медицинских услуг. Если вы решили установить искусственные зубы, которые дороже предполагаемого каркаса, разницу в стоимости вы должны оплатить самостоятельно.

Подписывайте этот план лечения и затрат только в том случае, если вы уверены, какие части лечения оплачиваются больничной кассой (Krankenkasse), а какие части лечения вы должны оплачивать самостоятельно.

После лечения вы получите счёт на ту часть расходов, которую вы должны оплатить самостоятельно. Это так называемая «личная часть затрат (Eigenanteil)». Если у вас минимальный доход, спросите в своей больничной кассе о «правилах в исключительных случаях (Härtefallregelungen)», т. к. люди с минимальным доходом имеют возможность получать более высокое пособие на установку искусственных зубов. В таких случаях важно перед лечением уточнить в больничной кассе, можно ли уменьшить вашу доплату.

Больница

ЛЕЧЕНИЕ В БОЛЬНИЦЕ

Вас лечат в стационаре только в том случае, если медицинская помощь, оказываемая вашим врачом в амбулаторных условиях, недостаточна или если это экстренная ситуация. При наличии обязательной страховки лечение в частной клинике невозможно.

Направление на стационарное лечение

Ваш врач определяет, нуждаетесь ли вы в стационарном лечении, и направляет вас в больницу. Для этого используется так называемое «направление», которое необходимо взять с собой в больницу. В направлении ваш врач также указывает, какая больница соответствует предлагаемому лечению. Обратите внимание, что вы будете обязаны оплатить расходы, если пойдете в другую больницу, а не в ту, которая указана в направлении.

Контракт с больницей

Если вам необходимо остаться в больнице на несколько дней, вы заключаете договор на лечение. Этот договор между вами и больницей обычно заключается в письменной форме.

Что предусмотрено в договоре?

  • Ваше лечение профессиональным медицинским персоналом,
  • уход за вами квалифицированными лицами
  • проживание и питание.

Что оплатит больничная касса?

  • необходимое лечение,
  • проживание и питание.

Что вы должны оплатить?

  • Ежедневная доплата (10 евро). Доплату платят только взрослые и только за 28 дней в течение одного календарного года (= 280 евро). При родах в больнице вам не нужно осуществлять эту доплату.
  • Если вы хотите, чтобы вас лечил главный врач или вы хотите разместиться в одноместном номере.

Если у вас есть дополнительная частная страховка на такие дополнительные услуги, пожалуйста, возьмите с собой квитанцию. Может случиться так, что вам придётся оплатить значительные расходы до начала лечения, которые впоследствии будут возмещены вашим фондом частного страхования.

Подписывайте договор с больницей только в том случае, если вы согласны с договором. Возьмите копию договора для себя. Если вам что-то непонятно, спрашивайте. Попросите друзей или родственников, которые хорошо говорят по-немецки, помочь вам при коммуникации.

В больнице

Перед началом лечения врач стационара проводит с вами подробный опрос ("анамнез"). Разговор идёт об истории вашего заболевания, например, о предыдущих заболеваниях или операциях, а также о жизненных обстоятельствах, которые могли повлиять на ваше здоровье или лечение. Эта информация важна для врача, чтобы он мог помочь вам правильно и быстро.

Частые обследования

В больнице часто проводятся определённые обследования. Такие обследования включают контроль крови и сердца. В рамках этих обследований также можно сделать рентген. Спросите, если вы не понимаете, почему необходимо проводить определенные обследования. Может случиться так, что вам нужно будет сдать кровь в больнице перед операцией.

Перед операциями

Перед операцией врач должен точно проинформировать вас о возможностях и рисках. Вас нельзя оперировать без предварительного подписания так называемого «Согласия (Einverständniserklärung)». В этом заявлении описывается вид и курс предстоящего лечения. Ваша подпись на этом заявлении является условием проведения лечения. Спросите своего врача, если вы не всё понимаете.

За анестезию во время операции отвечает анестезиолог. Он / она объяснит вам всю процедуру на собеседовании перед операцией. Позвольте ему объяснить всё, что для вас важно, и подпишите согласие только в том случае, если вы всё поняли.

Напомните персоналу, что с вами необходимо говорить на понятном языке - пусть они объяснят вам все незнакомые технические термины! Если вы или члены вашей семьи недостаточно хорошо говорите по-немецки, чтобы понять объяснения, попросите переводчика. Если вам необходим перевод для понимания объяснений, больница должна оплатить расходы на перевод.

Спросите также, как вы должны вести себя до и после операции. Для успеха операции и вашего выздоровления важно, чтобы вы понимали все требования и соблюдали их. Это относится, в частности, к тому случаю, если вы отправляетесь домой сразу после операции. Если у вас сильная боль после операции, немедленно сообщите об этом персоналу больницы.

Лекарства

АПТЕКИ И ЛЕКАРСТВА

Лекарства и перевязочный материал вы получите в аптеках. Аптеки имеют большую красную букву «А» над дверью и работают в обычном режиме. Рядом с вами всегда есть дежурная аптека в ночное время и в выходные дни. О дежурной аптеке можно узнать в Интернете (введите слово «Apothekennotdienst»). На двери аптеки также указано, какие аптеки в вашем районе открыты ночью или в праздничные дни.

Некоторые лекарства (так называемые «лекарства, отпускаемые по рецепту») можно приобрести в аптеке только по рецепту врача. В аптеке вы получите информацию о том, когда и как принимать лекарство. Может случиться так, что аптеке придется заказать какое-то лекарство. Фармацевт скажет вам, когда вы можете забрать лекарство.

Больничная касса (Krankenkasse) оплачивает только те лекарства, которые выписал врач по красному рецепту. Особые правила распространяются, например, на сильнодействующие обезболивающие (анальгетики); они должны быть выписаны по специальному рецепту на наркотики. За различные лекарства необходимо, как правило, заплатить десять процентов от полной стоимости (минимум 5 и максимум 10 евро). Это так называемая «доплата».

Примеры:

  • За лекарство стоимостью 20 евро вы платите 5 евро.
  • За лекарство стоимостью 80 евро вы платите 8 евро.
  • За лекарство стоимостью 120 евро вы платите 10 евро.

Ни в коем случае вы не заплатите больше, чем цена лекарства. Без дополнительной оплаты вы можете получить:

  • лекарства для детей до 18 лет,
  • лекарства, связанные с беременностью или родами

Если у вас есть обязательное медицинское страхование, аптека производит прямой расчет с вашей больничной кассой. Вы оплачиваете только установленную надбавку.

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ

Вы заинтересованы?
Станьте участником медицинского страхования.